|
Plateforme ambulatoire de
la clinique universitaire de rhumatologie :
La clinique universitaire de
rhumatologie inaugure sa plateforme ambulatoire sur le site sud
du CHU de grenoble
Une structure
innovante dédiée aux rhumatismes inflammatoires
chroniques
Auparavant situé sur le site Nord du Centre Hospitalier Universitaire
de Grenoble, le service de rhumatologie s’est installé voici
deux ans sur le site Sud, au sein d’une structure dédiée
au traitement des maladies de l’appareil locomoteur et à la
recherche sur l’homme en mouvement.
Les spécialités de ce site sont :
- La clinique universitaire de rhumatologie
La clinique universitaire d’orthopédie et traumatologie
du sport
La rééducation et l’éducation
thérapeutique en rhumatologie
La médecine de traumatologie
du sport et activités physiques
recherche exercice
La cardiologie et la réadaptation
La plateforme ambulatoire de la Clinique Universitaire de Rhumatologie
marque une étape majeure dans la démarche d’innovation
qui anime le Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble. Il s’agit
d’un outil exceptionnel dans sa structure et dans son fonctionnement,
qui va permettre de dynamiser l’offre de soins sur les aspects
diagnostiques, thérapeutiques et éducatifs.
Cette structure innovante permettra également d’aller
plus loin dans la recherche sur l’homme en mouvement et dans
le traitement des maladies de l’appareil locomoteur. Elle
s’intègre dans une structure ambulatoire qui regroupe
les lits d’Hôpital de Jour de la Clinique Universitaire
de rhumatologie et les lits d’Anesthésie – Chirurgie
ambulatoire de la Clinique d’Orthopédie et de Traumatologie
du Sport. L’hôpital de jour est une alternative à l’hospitalisation à temps
complet. Elle dispense, sur
une durée journalière d’ouverture inférieure
ou égale à 12 heures, des prestations qui ne comprennent
pas d’hébergement de nuit mais équivalent,
par leur nature, leur degré de complexité et de surveillance
médicale, à celles habituellement effectuées
dans le cadre d’une hospitalisation à temps complet.
Ses différentes activités sont les traitements itératifs,
les soins externes, les bilans rhumatologiques et l’éducation
du patient porteur d’affections chroniques. L’évolution
des traitements et de l’offre de soin dispensés en
Rhumatologie depuis 10 ans d’une part, les progrès
thérapeutiques actuels et à venir d’autre part
poussent à développer ce type de structure qui devrait
répondre de plus en plus aux attentes des médecins
et à celles des patients dans des domaines aussi variés
que les rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde,
spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique, arthrite juvénile…),
les maladies osseuses comme ostéoporose et l’arthrose.
Les équipes
:
Pôle Appareil Locomoteur :
Responsable :
Professeur Dominique SARAGAGLIA
Clinique Universitaire de Rhumatologie
:
Responsable :
• Professeur Robert JUVIN, en charge de l’hospitalisation classique
Adjoint :
• Professeur Philippe GAUDIN, en charge de l’unité de consultation
et de la salle
interventionnelle.
Praticiens hospitaliers :
• Docteur Laurent GRANGE, en charge de l’unité ambulatoire
et d’éducation
• Docteur Anne DUMOLARD, en charge de la prise en charge de la douleur
dans les
unités de Rhumatologie
« Mieux
connaître sa maladie pour mieux vivre au quotidien »
Le 30 Novembre 1999 le Secrétaire des Nations Unies, Mr Kofi
Annan, lançait sous l’égide de l’Organisation
Mondiale de la Santé la « Bone and Joint Decade 2000-2010» dont
l’objectif était d’améliorer la santé et
la qualité de vie des patients souffrant d’affections
rhumatologiques.
Le plan du 24 Avril 2007 du Ministère de la Santé et
des Solidarités pose la qualité de vie au quotidien
des patients atteints de maladie comme une priorité. En effet,
avec les progrès de la médecine et l’allongement
de l’espérance de vie, il y aura de plus en plus patients
atteints de maladies chroniques qui vont vivre longtemps avec leur
pathologie.
Le CHU de Grenoble fait partie des établissements précurseurs
qui avant même l’annonce de ce plan, ont perçu
l’enjeu de santé que cela représente et se sont
investis dans des programmes d’éducation thérapeutiques
qui visent à atteindre trois objectifs fondamentaux :
- Améliorer l’état de santé des
patients
- Améliorer l’observance thérapeutique
- Améliorer la qualité de vie au quotidien
La plateforme ambulatoire de la Clinique Universitaire
de Rhumatologie offre aux patients la perspective de
bénéficier de programmes et d’outils éducatifs
innovants, qui doivent permettre d’atteindre ces
objectifs et d’augmenter significativement leur
qualité de vie au quotidien malgré la maladie.
Il s’agit de proposer des programmes d’éducation
thérapeutiques privilégiant une approche
structurée et centrée sur le patient, en
pratiquant une écoute active, en abordant l’apprentissage
de façon pluridisciplinaire et avec des objectifs
pédagogiques clairement définis.
Plus globalement, il s’agit de placer l’Hôpital
de Jour au service du quotidien, et de dédramatiser la maladie
pour que les patients l’abordent plus sereinement en toute
sécurité.
En France, 15 millions de personnes souffrent de maladies chroniques
et parmi elles, 600 000 sont concernées par les rhumatismes
chroniques dont la Polyarthrite rhumatoïde.
La
Polyarthrite Rhumatoïde : un enjeu de santé publique
majeur
La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent des rhumatismes
articulatoires chroniques et touche près de 300 000 personnes
en France. Il s’agit d’une pathologie qui touche 4 fois
plus les femmes que les hommes. Elle se caractérise par une
destruction progressive des articulations et cause donc un handicap
majeur : dans 50% des cas un arrêt de l’activité professionnelle
en moins de 5 ans, et dans 10% des cas, une invalidité grave
en moins de 2 ans.
Apparues en 2000, les biothérapies sont à ce jour le
traitement le plus efficace concernant les rhumatismes inflammatoires
chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, car il s’agit
du seul traitement permettant de stopper l’évolution
de la maladie. Ces traitements sont administrés par injection.
L’Ecole
de la Polyarthrite Rhumatoïde : apprendre la vie
avec la maladie
Les premiers programmes d’éducation ont été mis
en place au CHU de Grenoble dès 1992, et ont fait l’objet
de travaux de recherche et d’amélioration constants
depuis ces 15 dernières années.
Depuis Juin 2005, les patients sous biothérapie peuvent bénéficier
au sein de l’Hôpital de Jour d’un nouveau programme
d’apprentissage et d’accompagnement. Ce programme représente
une innovation majeure sur le plan de l’aide aux patients et à leurs
proches pour qu’ils puissent mener une vie la plus normale
possible.
Le programme est accessible sur prescription d’un rhumatologue
libéral ou hospitalier,à partir de la demande du patient
atteint.
L’hôpital de jour a dispensé 205 sessions d’éducation
thérapeutique dans ce cadre entre Juin 2005 et Juillet 2007.
Les acteurs de l’éducation thérapeutique : les éducateurs
Une équipe complète est mobilisée pour mettre
en oeuvre le programme d’éducation et favoriser un suivi
de qualité des patients tout en garantissant l’efficacité du
programme :
- 2 kinésithérapeutes et un cadre
kinésithérapeute
- 1 ergothérapeute
- 2 infirmières
- 1 Pharmacien
1 Médecin
Les équipes qui interviennent sur le programme
ont bénéficié de formations spécifiques
(Programme « Apprivoiser » - Schering Plough),
privilégiant une approche en situation réelle
et favorisant l’écoute active et la relation
d’aide, de façon à interagir au mieux
avec les patients et à gérer ces derniers
sur le plan émotionnel et cognitif.
Bien plus qu’une simple information dont les limites sont vite
atteintes, le programme d’éducation thérapeutique
mis en place à l’Hôpital de Jour est conçu
comme une aide à l’élaboration de stratégies
de changements de comportement qui implique largement le patient.
Le patient devient le partenaire de l’équipe soignante,
puisqu’il devient lui-même acteur de ses soins et gère
sa maladie en toute connaissance de cause.
Les objectifs pédagogiques : connaître, comprendre,
agir
Il s’agit de travailler avec les patients et de les accompagner
pour leur permettre de :
Connaître et apprivoiser la maladie :
- Intégrer la nature et la gravité de leur maladie
- Reconnaître ses phases et ses variations
- Mettre en application leur plan d’action
Agir au mieux pour leur santé :
- Utiliser les moyens thérapeutiques et le matériel
auxiliaire (attelles, poignées de force) et adapter son
activité
- Adapter leur prise de médicaments
- Gérer les effets secondaires
Adapter son mode de vie
- Adapter leur niveau d’activité à leur état
- Pouvoir gérer des situations particulières, comme
une hospitalisation
- Pouvoir en parler pour expliquer et faire accepter leur état
de fatigue ou négocier un aménagement professionnel
Le programme en pratique au sein de l’hôpital de jour
:
LE MODULE PR ou « l’école
de la PR »
Il se déroule par session de 3 jours auxquelles participent
3 à 5 patients maximum au sein de l’Hôpital de
Jour.
Jour
1
|
Jour
2
|
Jour
3
|
8h30 Accueil
individuel
9h15 Réflexion Médicale
vécu de la maladie
(corps, famille, attitude/crise…)
10h15 Pause
10h30 Entretien articulaire
quotidien
(thème 1) |
9h Entretien art. quotidien
+ Réflexion
(sur vécu balnéo)
10h Préparation Repas |
9h Table ronde
(activités physiques)
9h45 Pratique de l’activité
physique
10h45 Pause
11h Relaxation |
12h
Repas
|
Repas « maison »
|
12h
Repas
|
13h30 Chirurgie main
14h Diététique
15h Balnéo
16h15 Entret. Indiv |
13h30 Gestion AVQ
+ Appareillage
15h Assistante
sociale
16h Réflexion Traitement
(Pharmacien) |
13h30 Chaussage
14h30 Chirurgien orthopédiste
15h30 Synthèse |
L’enseignement est dispensé sous formes d’ateliers
animés par un intervenant. Celui-ci adapte son contenu en
fonction du profil des patients, ce que le nombre restreint d’auditeurs
autorise.
Le médecin rhumatologue :
expose les principaux éléments de la pathologie et
les traitements médicamenteux.
Le chirurgien orthopédique :
explique que ses interventions cherchent à supprimer la douleur
et place l’acte chirurgical dans sa vocation de remédier à un
mauvais fonctionnement articulaire. L’acte ne doit pas être
vécu comme le dernier recours mais comme une aide.
Le podologue :
explique les différentes déformations des pieds, et
quelles sont les possibilités d’adaptations des chaussures
ou d’orthèse.
Les
kinésithérapeutes, ergothérapeutes
et diététiciens :
abordent le sujet de façon plus pratique.
Les patients sont mis en séance de gymnastique,
balnéothérapie, relaxation ou expériences
gestuelles avec ou sans aide technique. Ils apprennent à confectionner
un repas en tenant compte des contraintes nutritionnelles
et en effectuant des gestes permettant une économie
articulaire. Les patients découvrent également
des appareils de repos ou de correction ainsi que leur
mode d’utilisation.
L’assistante sociale et le médecin
du travail :
informent sur l’environnement psychosocial et les structures
d’aides qui peuvent être mises en place.
Le pharmacien :
intervient pour que les patients puissent mieux connaître et
mieux suivre leurs prescriptions.
A noter l’existence d’un module permettant aux patients
de gérer leur traitement : le module de l’école
de la sous-cutanée.
Ce module se déroule sur une demi-journée avec 4 ou
5 patients, pendant laquelle ils reçoivent une information
théorique par un médecin ou un pharmacien clinique.
Une infirmière intervient sur le module pour la partie pratique.
En fin de séance, le patient est capable de faire son injection
en toute autonomie.
Les consultations d’éducation
:
Ces consultations s’adressent à tout patient qui suit
une biothérapie et se déroulent à
l’Hôpital de Jour ou en consultation.
Ces consultations permettent également d’entretenir
les acquis au fil du temps, gage de
réussite sur le long terme de ce type de programme.
En résumé :
Des outils innovants pour s’approprier des « réflexes
santé »
Communiquer de façon innovante : la borne interactive
Mise en place au sein de la Clinique Universitaire de
Rhumatologie en Juin 2007 avec le concours de Wyeth
Pharmaceuticals, cette borne permet à toutes les personnes
concernées directement ou indirectement par les rhumatismes
inflammatoires de mieux les connaître et de mieux les
appréhender au quotidien.
Elle comporte un guide interactif présenté sous forme
de «
maison virtuelle », qui prodigue les bons conseils pour
aménager la maison et effectuer les bons gestes au quotidien
en
tenant compte de la maladie.
Simple et ludique, cet outil ouvre à tous la connaissance
de la
maladie, base incontournable pour mieux vivre au quotidien. Elle
aborde également les
aspects particuliers liés à la polyarthrite rhumatoïde
et à la spondylarthrite ankylosante.
Répondre à tout moment : www.rhumatologie-grenoble.com
L’Internet fait partie du quotidien, aussi peut-on également
en tirer parti pour conserver
le lien avec les patients.
Sur www.rhumatologie-grenoble.com,
le patient peut trouver les fiches des produits
nécessaires à son traitement, les coordonnées
des membres du service de rhumatologie.
Les professionnels de santé pourront quant à eux aux
programmes des colloques du
service, et s’informer régulièrement pour une
coordination encore plus efficace avec
l’Hôpital.
Des fiches pédagogiques :
Les outils utilisés pendant les sessions de l’Ecole
PR sont associées au programme «
Apprivoiser » : ils regroupent 50 planches thématiques
réparties en 8 familles.
Chaque planche est composée de 2 parties :
- Un dessin : qui permet au patient de réagir et d’échanger
avec l’éducateur sur sa
façon d’appréhender le thème abordé
- Une partie texte qui comprend des explications et des conseils, qui servent
de
base d’échange entre le patient et l’éducateur
dans le but de construire un objectif
défini et durable. Le patient peut repartir avec sa carte
personnalisée, en vue de
mettre en oeuvre son plan d’action dans les meilleures conditions.
L’hôpital
a visage humain
Dans le même esprit que celui qui a animé la conception et la mise
en oeuvre des
programmes et des outils d’éducation thérapeutiques, il s’agit
de proposer aux patients
qui séjournent à l’Hôpital de Jour un environnement à visage
humain pour mieux donner
sa place à la maladie dans le quotidien.
Parce qu’ils sont concernés par la traumatologie du sport, l’orthopédie
et la rhumatologie,
les sportifs sont les meilleurs ambassadeurs et soutiens de cette nouvelle structure
pionnière en son genre.
A
commencer par Lionel Comole, pilote de rallye de 31 ans,
qui mène de front vie professionnelle et compétition malgré une
spondylarthrite ankylosante diagnostiquée en 2000.
Lionel suit un traitement par biothérapie et a bénéficié des
conseils de l’équipe de l’hôpital de jour. Il participe
au
Championnat de France des rallyes 2007, particulièrement
sur trois courses, dont la dernière, le Rallye du Var, se
tiendra le 22 Novembre 2007.
Interview d’un sportif de haut niveau plein d’énergie et d’enthousiasme
que la maladie
n’empêche absolument plus d’avancer :
Parlez-nous du programme que vous avez suivi au CHU de Grenoble,
comment
vivez-vous au quotidien désormais ?
«
Pour moi, le programme est primordial. Connaître, savoir, comprendre…Tout
cela aide
à
gérer sa maladie et à l’accepter. Le sport au quotidien et
notamment le déverrouillage
matinal sont des incontournables. Cela aide à dépasser la douleur, à se
faire mal pour se
faire du bien. On comprend mieux son corps, ses douleurs et comment les diminuer.
Gérer sa maladie c’est gérer ses crises, les anticiper avec
un surcroît d’intérêt, peut-être
un traitement ponctuel plus fort …personnellement, je ne fais jamais l’impasse
sur les
exercices matinaux et les étirements »
Avez-vous un message à faire passer ?
«
Je suis jeune, je pratique un sport populaire, la course automobile. Je veux
montrer
qu’on peut être malade, dynamique et performant. »
A noter que Lionel Comole soutient les actions d’Arthritis – Fondation
Courtin pour la
recherche sur les rhumatismes inflammatoires chroniques.
C’est avec gentillesse et simplicité que 12 autres sportifs de haut
niveau originaires de la
région, ont accepté de participer au projet à leur manière,
en devenant les « parrains» de l’Hôpital de Jour : chacune
des 12 chambres que comporte la structure
portera le nom
de l’un d’entre eux.
Ainsi ont participé :
Carole Montillet : Skieuse et pilote Rallye Raid - 2ème au Rallye des
Gazelles en 2006 et
2007-Championne du Monde de Super G en 2003 – Médaille d’Or
aux Jeux Olympiques
de Lake Placid en 2002.
Laure Pequegnot : Skieuse – Médaille de Bronze
par équipe
aux Championnats du
Monde de 2005 – Médaille d’argent aux Jeux Olympiques d’Hiver
de 2002.
Julien Loy: Thriathlète – Champion du Monde de Triathlon longue
distance 2007 en
individuel et par équipe.
Olivier Panis : Pilote de Formule 1 de 1994 à 2004 – Vainqueur
du Grand Prix de
Monaco en 1998
Vincent Clerc : Rugbyman – Stade Toulousain – 28
sélections
au XV de France et dont
Grand Chelem en 2004 et participation à la Coupe du Monde 2007.
Bruno Saby : Pilote automobile – Vainqueur de la Coupe
du Monde des Rallyes
Raids en
2005 – Vainqueur du Paris-Dakar en 1993 - Champion de France des Rallyes
en 1981.
Bernard Thevenet : Coureur cycliste et consultant sportif – 2
fois vainqueur
du Tour de
France en 1975 et 1977 – Champion des Champions Français L’Equipe
en 1975.
Jeannie Longo : Coureuse cycliste – Femme la plus titrée avec plus
de 800 victoires
depuis sa première licence dont 38 records du monde – 30 médailles
aux Jeux
Olympiques ou en Coupe du Monde cycliste, 13 Championnats du Monde et 3 victoires
au
Tour de France Féminin.
Isabelle Lafaye : pongiste – Championne du Monde Handisport 1998 et médaillée
d’or
aux championnats du Monde Handisports 2006.
Philippe Collet : Perchiste – Recordman de France en salle 1990
René Jacquot : Boxeur – Champion de France des Super Welters en
1987 – Champion
d’Europe en 1988 – Champion du Monde WBC en 1989 en Super Welter.
Cyril Moré : Escrimeur et Skieur - Médaille d’Or aux Jeux
Paralympiques d’Athènes en
2004. Champion du France Paralympique de descente et de géant en 2006 – Vice-
Champion de France de slalom 2006.
Les patients seront donc accueillis par de grands noms du sport français
dans leur
chambre pendant leur passage. Un symbole pour montrer qu’une vie presque
normale
avec la maladie est envisageable pour les patients à travers les valeurs
du sport qui sont
ainsi connotées.
Témoignages
:
Vincent Clerc :
«
Je suis déjà impliqué dans l’association « Dessine-moi
une maison » pour les enfants
dans les hôpitaux, c'est un milieu qui me touche et je trouve important
de profiter de
notre notoriété pour pouvoir apporter un peu de réconfort
et de joies à des personnes qui
en ont besoin à un moment donné dans leurs vies.... »
Jeannie Longo :
«
J’ai eu l’occasion de voir un hôpital de cancérologie
où les chambres portaient le nom
de montagnes…Je trouve ça sympathique de créer une ambiance
sympathique pour les
malades. Si on peut leur donner le sourire, c’est tant mieux… »
Julien Loy :
«
Tout le monde, et a fortiori le milieu sportif, connaît l’importance
de l’action menée par
l’Hôpital Sud dans des domaines tels que la médecine et la
physiologie du sport, la
recherche sur l’appareil locomoteur, et de façon plus générale
sur l’homme en
mouvement. Si bien qu’il m’est apparu évident de répondre
positivement à la proposition
qui m’a été faite de donner mon nom à une des douze
chambres de la plate forme
ambulatoire de la Clinique Universitaire de Rhumatologie.
C’est pour moi plus qu’une marque d’intérêt, c’est
un honneur qui m’est fait de la part du
monde médical, garant d’une certaine éthique, à laquelle
j’adhère, et qui tend parfoisàê
tre bafouée dans le sport et les pratiques physiques actuels. »
Mieux comprendre sa maladie pour mieux la gerer et la vivre au quotidien
La clinique universitaire de rhumatologie inaugure sa plateforme ambulatoire
sur le site sud du chu de grenoble
Le 15 Novembre prochain à 19H00, la Clinique Universitaire de Rhumatologie
du CHU de Grenoble
inaugurera sa plateforme ambulatoire, basée à Echirolles, sur le
site sud du CHU de Grenoble. L’occasion de
faire connaître et d’expliquer le fonctionnement de cette structure
innovante, où l’éducation thérapeutique
tient une large place, pour permettre aux patients d’améliorer leur
qualité de vie grâce à la connaissance de
leur maladie. Une éducation sous forme de cours, au moyen d’outils
originaux conçus en collaboration avec
les laboratoires pharmaceutiques partenaires du programme.
L’enjeu que représente la qualité de vie des patients atteints
de maladies chroniques a été identifié très tôt
par
le Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, qui fait partie des établissements
précurseurs en France dans le
domaine. La plateforme ambulatoire de la Clinique Universitaire de Rhumatologie
a conçu des programmes
d’éducation thérapeutiques dès 1992 et a conduit près
de 250 sessions auprès de patients atteints de maladies
inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite
ankylosante. Sur 15
millions de personnes atteintes de maladies chroniques à ce jour en France,
600 000 souffrent de rhumatismes
inflammatoires, ce qui représente un enjeu de santé publique
important.
Sensibles à la démarche, 12 sportifs de la région Grenobloise
ont accepté de participer à leur façon à ce
programme et ont donné leur nom à chacune des 12 chambres de la
plateforme. Une façon conviviale et
chaleureuse de montrer l’hôpital dans toute sa dimension humaine,
au service des patients et de leur qualitéde vie.
L’inauguration sera menée par Monsieur Jean Debeaupuis, Directeur
Général du Centre Hospitalier
Universitaire de Grenoble , avec la participation des professeurs Juvin et Saragaglia,
ainsi que par Monsieur
Michel Destot, Maire de Grenoble et Président du Conseil d’Administration
du Centre Hospitalier Universitaire
de Grenoble, Monsieur Renzo Sulli, Maire d’Echirolles, Monsieur Luc Barret,
Président de la Commission
Médicale d’Etablissement et Monsieur Bernard Selé, Doyen
de la Faculté de Médecine de Grenoble.
Seront présents pour les sportifs :
Jeannie Longo – Julien Loye – Cyril
Moré – Laure Pequegnot – Bruno Saby –
Philippe Collet – Isabelle Lafaye – René Jacquot – Vincent
Clerc – Lionel Comole.
CONTACT PRESSE : VALEUR D’IMAGE – Virginie DEBUISSON
Téléphone : 04.76.70.93.54 – Mobile : 06.10.80.06.52
E-Mail : v.debuisson[@]valeurdimage.com
|